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市生育保险和基本医疗保险合并试点成效显著 超4万人受惠

时间:03-28/2019 10:28 | 点击次数:

本报讯 记者王芳报道:珠海是全国12个城市生育保险和基本医疗保险合并试点之一,并于2017年7月1日起正式实施两险合并。记者从珠海市医疗保障局获悉,截至2018年底,我市基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元,生育保险参保人数为1067679人,生育医疗费用待遇和生育津贴待遇享受人数为40432人。

据市医保局相关负责人介绍,两险合并政策亮点有“三大统一”“一个扩大”“一个减少”。

实现“三大统一”

一是统一了生育保险和基本医疗保险参保登记,所有用人单位参加基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,进一步扩大了生育保险覆盖面,保障更多参保人生育待遇。两险合并实施后,参加职工生育保险的人数由原来的93万人,增加至106万人,增加了13万人,增幅14%。

二是统一了基金征缴和管理。生育保险费与基本医疗保险费实行统一征缴、统一缴费基数,列入基本医疗保险基金,生育保险待遇统一从基本医疗保险基金中支付。“由于人口生育政策放宽,2017年生育保险基金面临收不抵支压力,基金统一管理后,生育保险收支差额由基本医疗保险基金予以共济支付,在不增加企业负担的基础上,保障了生育保险待遇的按时足额支付。”该负责人介绍,截至2018年底,基本医疗保险基金调剂支付生育保险待遇约2.3亿元。

三是统一了医疗服务管理。“政策实施后,两险执行统一的‘三个目录’。同时,生育医疗服务机构也统一纳入基本医疗保险定点机构管理,尤其是生育医疗费用的结算,市社会保险经办机构与生育定点机构结算时,顺产和剖腹产采取一个定额标准,有效降低了珠海市剖腹产率,由实施前的58%下降至40%。”该负责人表示。

进一步扩大保障范围

两险合并后,在保障待遇不降低的基础上,进一步扩大保障范围,在保障原有生育医疗费用及生育津贴支付的基础上,增设8个产前检查项目,并增加施行输卵管或输精管复通术等项目的生育津贴支付。此外,制度设计“疏堵”?结合,一方面灵活就业人员、城乡居民参加基本医疗保险可享受1000元生育医疗费用补贴;另一方面,对生育时连续参保不足12个月的参保人设置待遇等待期,减少基金欺诈风险,维护基本医疗保险基金安全可持续运行。

切实减轻企业和个人负担

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